第二百七十九章 成功止血！[2/2页]

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    在简单为患者做过检查之后，林易却发现了另外一个情况，那就是患者又出现双下肢轻度可凹性浮肿……

    这种情况下，林易不敢大意，于是立即说道：

    「吴江，赶快安排为患者做胃镜，我怀疑患者是食道胃底静脉曲张并出血！」

    很快，吴江就将胃镜设备推了过来。

    随即，三个人七手八脚的就为患者做上胃镜检查。

    检查结果显示的林易的判断没有错。

    患者食道胃底静脉曲张并出血，慢性浅表性胃炎伴糜烂。

    看到检查结果之后，林易说道：

    「考虑患者门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血以及胃多发息肉。

    我们先将为多发息肉切病理，送检。

    然后，再处理这个食道胃底静脉曲张破裂出血的情况。

    紧接着，林易将患者胃内都息肉切病理，然后由吴江送检去了。

    下一步，就是如何处置食道胃底静脉曲张破裂出血了。

    食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的严重致死性并发症之一，是上消化道出血的常见病因。

    江城的肝病患者不少，而肝病并发症的成功防治也是降低患者死亡率、延长患者生存期的关键环节之一。

    一般的医院急诊遇到上消化道出血的患者，首先需要纠正低血容量，防止感染等并发症的出现。

    然后，确诊食管胃底静脉曲张出血时，药物治疗应作为首选的一线方案。

    比如在早期应用降低门静脉压力的药物，选择血管加压素等治疗手段为患者展开救治。

    在药物治疗失败之后，仍然可以采用挽救治疗方法。

    比如内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血等方法。

    对于这种情况，林易当仁不让，直接拿起器械就开始准备为患者止血。

    同样，又遇到了之前的问题。

    胃底活动出血，没有术野。

    不过这种难度的问题可难不住林易。

    他仅仅通过改变体位和胃管前端吸引管就解决了没有术野的问题。

    这一个小小的改动，就让一旁的宋博瑞吃惊不小。

    「就这样简单动了动，就暴露出术野了？」

    宋博瑞吃惊的问道。

    林易微微一笑说道：

    「没错，只要熟悉，就这么简单。」

    「这………」

    宋博瑞顿时有些无语。

    只要熟悉，这句话谈何容易！

    没有个成千上万的操作，又怎么可能熟悉呢……

    随后，林易选择使用气囊压迫法为患者进行止血。

    由于曲张静脉位于食管和胃底黏膜内，因此食管或胃内压迫均有止血作用。

    所以，林易用的是最常见的三腔二气囊管。

    他先将三腔管前端及气囊外面涂上液状石蜡，然后由患者鼻孔慢慢插入到胃腔。

    紧接着先向胃气囊内注气200，并且将压力维持在45Hg，然后将末端固定住。

    做完之后，林易示意宋博瑞观察患者是否仍然有出血的情况。

    宋博瑞观察之后，回复道。

    「易哥，患者胃腔仍然有少量出血。「

    林易点头。

    「好，我知道了。「

    他轻轻再向食管气囊注气150，又看了看压力表，目前压力维持在40Hg。

    这个压力还可以，足以压迫食管静脉。

    做完之后，他又回头问道。

    」这次呢？患者胃腔内还出血吗？「

    宋博瑞又看了看监视器，说道：

    「这回貌似没问题了，没有发现出血。「

    又等待了3分钟之后，宋博瑞仍然没有发现出血的迹象，他连忙转告给林易。

    「易哥，这次确实没问题了。患者不再出血了！「

    林易再次点头。

    「那还好，终于止住血了。「

    说完，他放松牵引，放出囊内气体。

    接着，他转头对张诗琪说道。

    「张护士，保留管道继续观察24小时。如果24小时之后仍然没有出血的情况，就通知我或者江主任，我们再为患者进行拔管。

    在这段时间，每隔12小时将气囊放气30分钟，同时放松牵引。

    并将三腔管向胃内送少许，以解除胃底贲门压力，然后再充气牵引，避免局部黏膜因受压过久而发生糜烂、坏死。」

    「是！」

    交待好之后，林易又回到了诊室。

    「林医生，放射科说我刚刚诊断的一位患者在检查过程中出现了不适，麻烦你帮忙过去看看吧。」

    一名急诊科的主治医生突然推开门说道。

    这名主治医生林易认识，叫做徐超。

    「行，你别着急。」

    说完，林易连忙跟着徐超来到放射科。

    一进门，就看见之前那个女生用手捂着胸口，大口大口的喘着粗气，嘴里喊着。

    「啊啊啊啊，好痛啊！我的胸口好痛！」

    几人将女患者抬上担架车，迅速的返回急诊大厅的抢救室。

    「徐医生，接心电监护仪。」

    「已接心电监护仪。」

    「患者血压多少？」

    徐超看了一眼心电监护仪，回复道：

    「患者血压现在是95／65Hg，心率60次／分。」

    「推一支多巴酚丁胺。「

    多巴酚丁胺，临床上用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。

    「患者现在血压情况？」

    「血压上升了一点点。」

    「多少？」

    「患者血压现在是100／75Hg，心率65次／分。」

    在多巴酚丁胺的作用下，女患者的体征在逐步恢复，也不再叫嚷胸口疼痛了。

    「呼……」

    林易擦了擦额头上的汗水，长出一口气，然后对林易说道。

    「注射多巴酚丁胺之后，患者稳定下来了。先转入观察室观察2小时吧，如果血压没有继续上升，再补1个安瓿生理盐水稀释的去甲肾上腺素。「

    「好的，林医生。」

    徐超答应一声。

    「现在你感觉怎么样了？」

    在下完医嘱之后，林易又俯身询问躺在担架车上的女患者。

    「谢谢你，医生。我现在感觉好多了，不知道为什么自从手术后，我的胃一直在痛。刚才做检查的时候，胃就突然疼起来了。就不能给我开一些止疼药吗？」

    女患者用手揉着胃部，皱着眉头说道。

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