第二十五回 雨水獭祭鱼·湿伤脾土便溏泄[2/2页]

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    其34;味苦能泻，酸能收敛，因能泻肝之邪，缓肝之急，故善治腹痛34;。防风取本地野生34;关防风34;，其根粗壮，有明显的环节，质松而软，《本草汇言》称其34;散肝舒脾，升清降浊，为脾胃之引经药34;。

    nbsp六药按34;白术四钱（麸炒）、茯苓三钱、陈皮二钱（去白）、白芍三钱（炒）、防风二钱（炒）、甘草一钱（炙）34;之序配伍，共成34;健脾抑木34;之剂。煎药时，特用34;黄土水34;煎煮——取未施农药的净土五升，加水搅拌成泥浆，静置澄清后，取上层清液三升，注入紫铜锅中，《本草纲目》载其34;味甘性平，能和中解毒，治脾胃虚弱，呕吐泄泻34;。先煎白术、白芍二药，武火煮沸后改文火慢煎一刻钟，待药液呈米泔色，再入陈皮、防风、茯苓、甘草，煎至药液剩一升，散发出白术的清香、陈皮的辛香与白芍的酸甘，层层香气交融，如春日田野的清新气息。

    nbsp五、培土抑木·针灸汤药双调和

    nbsp与此同时，阿牛在张叔榻前施针。首取34;脾俞穴34;（膀胱经穴位，脾之背俞穴），向脊柱方向斜刺一寸五分，用34;补法34;，重插轻提，得气后患者感腰部发热，如暖阳照耀，向腹部传导，34;脾俞为脾脏精气输注之处，补之可健脾燥湿，升清降浊，《针灸大成》言其39;治脾胃虚弱，呕吐泄泻，痢疾痞满39;。34;阿牛解释道。

    nbsp继取34;肝俞穴34;（膀胱经穴位，肝之背俞穴），向脊柱方向斜刺一寸，用34;泻法34;，轻插重提，得气后患者感胁肋部有凉气向外发散，34;肝俞为肝脏精气输注之处，泻之可疏肝理气，清泻肝热，《灵枢·背俞》言其39;主治胁肋疼痛，目赤肿痛39;。34;两穴合用，一补一泻，如《医宗金鉴》34;培土抑木，调和肝脾34;之妙。

    nbsp汤药煎成，何首乌用陶匙搅匀，碗中升起的雾气中隐约可见34;土旺木平34;的卦象。张叔饮下后，腹中肠鸣声渐弱，脘腹胀满感减轻，约半个时辰后，排出少量成形大便，色转黄，腥冷之气大减。三日后复诊，张叔已能进食稀粥，大便每日一次，质地软润，舌苔白腻减褪，转为薄白微腻，脉象关部濡缓减轻，左关弦滑之象亦缓和。何首乌取来34;参苓白术散34;（人参、白术、茯苓、莲子等）煎服，34;参苓白术散健脾益气，渗湿止泻，为39;培土生金39;之剂，可善其后，恢复脾运。34;

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    nbsp六、五运推迁·预知惊蛰风伤肝

    nbsp夜观天象，何首乌见五运六气盘中34;厥阴风木34;位青气如波涛汹涌，与34;少阴君火34;位的赤气相互激荡，形成34;木火相煽34;的格局，宛如干柴遇火，烈焰升腾。他取来桑叶（经霜者）、菊花（怀菊花），按34;桑叶三钱、菊花二钱34;的比例，制成34;桑菊饮34;细末：34;桑叶甘寒质轻，轻清疏散，能清肝火，熄肝风；菊花甘苦微寒，平肝明目，清热解毒，二药合用，可清肝息风，预防风火上扰，此乃《温病条辨》39;桑菊饮，辛凉轻剂，治风温初起39;之意。34;

    nbsp阿牛疑惑道：34;雨水方治脾湿，为何又防肝火？34;何首乌以玉简指天解释：34;五行之中，木生火，肝木过旺，必致心火亢盛，此乃39;母病及子39;之理。惊蛰节气，厥阴风木当令，风邪与肝火相搏，恐引动39;风火伤肝39;之症，如《黄帝内经·素问》39;诸风掉眩，皆属于肝39;，可见眩晕、抽搐等症。提前清肝息风，可防止肝气过旺，此乃39;木旺需清火，治未病39;之理。34;

    nbsp正说间，一只黄鹂鸟从南方疾飞而来，喙中衔着数片菊花瓣，花瓣上有天然形成的34;风火34;二字焦痕，菊花的汁液渗出后，在月光下凝成34;清肝34;二字——此乃34;天人感应34;之兆，预示惊蛰时节将有34;风火上扰，肝阳上亢34;之症流行，需以34;清肝息风，开窍醒神34;之剂提前预防。

    nbsp七、湿邪伏诛·水獭归化理肝脾

    nbsp水獭精在獭祭滩感受到健脾散与痛泻要方的药气，发出沉闷的嘶吼，周身泥浆剧烈翻腾，化作青黑色的浪潮席卷而来。何首乌不慌不忙，取出二方的药渣，拌以干姜粉一钱、木香末一钱，撒向精怪：34;白术、茯苓健脾燥湿，干姜温中散寒，木香理气止痛，此乃39;温化湿浊，理气和中39;之道！34;

    nbsp药渣遇泥浆，瞬间化作春泥，散发出温暖的草木香气，水獭精的身形在香气中逐渐缩小，最终化作一枚土黄色的34;健脾丸34;，丸身刻有34;培土抑木34;四字，表面有木纹与土纹交织的图案，内部可见肝脾和谐运化的虚影。何首乌以紫血为引，在丸心书写34;和34;字，血痕渗入后，丸体发出柔和的黄色光芒，显露出34;肝脾调和，湿浊得化34;的全息影像。

    nbsp光芒散尽，丸中跳出个身着青黄道袍的童子，手持34;理脾杖34;，杖头刻有34;健脾34;二字，腰间悬挂的葫芦上刻着34;脾健则木安，肝舒则土运34;的古篆，葫芦里传出肝脾和谐的肠鸣声，如春雨润物般轻柔。34;多谢仙师以39;培土抑木39;之法点化！34;童子恭敬叩首道，34;吾本青帝水獭使者，因贪执39;木克土39;之理，误以侵伐为能事，今知脾土与肝木需和谐共生，如大地承载树木，树木守护水土。34;

    nbsp何首乌扶起童子：34;善哉！《素问·宝命全形论》云39;土得木而达39;，脾土健旺，则肝木得以条达；肝木条达，则脾土不受克伐。汝今后可驻守肝脾二经，凡遇湿伤脾土、肝木乘虚之症，引其饮用术陈茶，白术健脾，陈皮理气；按揉39;脾俞穴39;以培土，推擦39;太冲穴39;以疏肝。切记39;土虚则木乘，木旺则土虚，需动态平衡39;，此乃39;五行相生相克39;之至理。34;童子点头应允，化作一道绿光钻入何首乌的药锄，从此每当雨水时节，药锄入土时便会散发出白术与白芍的清芬，可自动感应肝脾之气的偏颇，调和人体气机。

    nbsp结语·震卦调和悟真机

    nbsp雨水一候，何首乌以34;湿伤脾土34;为纲，演绎34;健脾燥湿疏肝理气34;之妙。从观獭祭鱼异象而知土虚木乘、制健脾痛泻方以培土抑木，到针灸调和肝脾以复气机、预知惊蛰以防火旺，处处彰显34;肝脾同治，标本兼顾34;的中医智慧。然水獭精虽化药童，其残留的34;湿土34;之气已随雨水渗入地脉，如《临证指南医案》34;湿邪黏滞如油入面，需防复发34;；更兼五运盘中木火相煽之势已成，恐引动惊蛰34;风火伤肝34;之症。至此，二十四节气医案已完整演绎二十五回，涵盖风、寒、暑、湿、燥、火诸邪，展现中医34;顺天应人，辨证施治34;的博大智慧。天地循环，生生不息，医道亦如四季更替，无穷无尽，本书暂以雨水为结，留待后世医者于二十四节气中，继续探寻天人相应的奥秘。

    nbsp赞诗

    nbsp雨水獭祭鱼不食，湿伤脾土便溏急。

    nbsp健脾散里土培固，痛泻方中木气抑。

    nbsp针灸调和肝脾顺，桑菊清预防火欺。

    nbsp欲问仙踪何处是？黄鹂衔菊报春知。

    nbsp终章附记

    nbsp《首乌仙录·二十四节气灵枢记》至此圆满收官。全书以节气为经，以病症为纬，融中医理论于仙侠叙事，借何首乌之仙踪，演岐黄之妙理。从立春之34;风伤卫表34;到雨水之34;湿伤脾土34;，从大寒之34;燥伤肝阴34;到冬至之34;阳复阴伤34;，每一节皆显34;天人合一34;之哲思，每一案俱现34;辨证论治34;之精髓。愿读者于故事中领略中医之美，于病案中体悟诊疗之要，更望后学能承此衣钵，在天地节气中延续医道传承，于草木金石间续写生命传奇。

    nbsp（全书完）

    喜欢。

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