第二十一回 冬至蚯蚓结·阳复阴伤虚火炎[2/2页]

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    和谐。

    nbsp五、引火归元·针灸汤药双交通

    nbsp与此同时，阿牛在陈公子榻前施针。首取34;涌泉穴34;（足少阴肾经井穴），直刺三分，用34;补法34;，针柄轻轻旋转，得气后患者感足心有凉气上行，沿小腿内侧直达腹部，34;涌泉为肾经起点，补之可滋阴降火，引火归元，《黄帝内经》言39;肾出于涌泉，涌泉者足心也39;。34;阿牛解释道。

    nbsp继刺34;心俞穴34;（膀胱经穴位，心之背俞穴），向脊柱方向斜刺一寸，用34;泻法34;，大幅度提插，患者感胸部有热流下行，直达丹田，34;心俞为心气输注之处，泻之可清心火，安神定志，《针灸大成》言其39;治心烦痛，惊悸39;。34;两穴合用，一补一泻，如《医宗金鉴》34;交通心肾，使水火既济，上下相交34;之妙。

    nbsp汤药煎成，何首乌用贝壳匙搅匀，碗中升起紫白相间的雾气，状如心肾相交的太极图。陈公子饮下后，顿感喉间有清凉津液滋生，心烦意乱之感减轻，至夜间，盗汗竟减少大半，能安然入眠两时辰。何首乌趁热追加34;交泰丸34;：黄连一钱（姜汁炒）、肉桂五分（研末），温水送服，34;交泰丸取黄连之苦降，肉桂之辛热，一阴一阳，一降一升，交通心肾，《韩氏医通》言其39;治心肾不交，怔忡无寐39;。34;

    nbsp三日后复诊，陈公子咽部灼痛大减，已能进食稀粥，痰中血丝消失，舌苔渐生薄白，脉象转为34;细数34;，左手寸部洪大之象减轻，右手尺部虚细之象改善。何首乌取来34;天王补心丹34;（生地、麦冬、酸枣仁、柏子仁等）煎服，34;天王补心丹滋阴养血，补心安神，《摄生秘剖》言其39;治心肾不足，阴亏血少，虚火内扰，心悸失眠39;，可善其后，巩固疗效。34;

    nbsp六、五运推迁·预知小寒寒痰凝

    nbsp夜观天象，何首乌见五运六气盘中34;太阴湿土34;位灰气渐显，如墨汁滴入清水，与34;少阳相火34;位的赤气形成34;火土相刑34;的格局，赤气被灰气染成暗黄色，宛如铁锈之色。他取来半夏（姜制）、陈皮（陈十五年），按34;半夏三钱、陈皮二钱34;的比例，制成34;二陈汤34;细末：34;半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕；陈皮辛温，理气健脾，燥湿化痰，二药合用，为治湿痰之基础方，《太平惠民和剂局方》言其39;治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸39;。34;

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    nbsp阿牛疑惑道：34;冬至方治虚火，为何又防湿痰？34;何首乌以玉简指天解释：34;五行之中，火生土，虚火灼津，津液受损，必致津凝为痰，此乃39;热灼津伤，炼液成痰39;之理。小寒节气，太阴湿土当令，湿痰与寒邪相搏，恐引动39;寒痰阻肺39;之症，如《金匮要略》39;咳嗽痰多，胸膈痞闷，苔白腻，脉弦滑39;。提前燥湿化痰，可防止虚火伤阴之余，复感寒痰，此乃39;治未病39;之要，需未雨绸缪。34;

    nbsp正说间，一只山雀从东南方飞来，喙中衔着一片湿润的陈皮，陈皮表面有天然形成的34;痰肺34;二字水痕，汁液渗出后在月光下凝成34;化痰34;二字——此乃34;天人感应34;之兆，预示小寒时节将有34;寒痰阻肺，肺失宣降34;之症流行，需以34;燥湿化痰，温肺散寒34;之剂提前预防。

    nbsp七、虚火伏诛·蚯蚓归化调心肾

    nbsp蚯蚓精在蚯蚓丘感受到左归丸与黄连阿胶汤的滋阴之气，发出尖锐的啸声，身体剧烈蠕动，虚火再次燃起，却较之前弱了三分。何首乌不慌不忙，取出二方的药渣，拌以肉桂粉一钱、五味子一钱，撒向精怪：34;熟地、山萸肉滋阴补肾，肉桂引火归元，五味子收敛固涩，此乃39;阴中求阳，收敛虚火39;之道！34;

    nbsp药渣遇精怪，瞬间化作无数阴阳鱼，围绕其身躯旋转，虚火逐渐减弱，蚯蚓精的身体也随之缩小，最终化作一枚鸽蛋大小的34;济阴丸34;，丸身刻有34;滋阴降火34;四字，表面左半为赤红色，右半为紫黑色，内部可见心肾相交、水火既济的虚影。何首乌以紫血为引，在丸心书写34;济34;字，血痕渗入后，丸体发出柔和的紫光，显露出34;心肾相交，虚火归元34;的全息影像。

    nbsp光芒散尽，丸中跳出个身着紫白相间道袍的童子，手持34;济阴杖34;，杖头刻有34;心肾34;二字，腰间悬挂的葫芦上刻着34;心肾相交，万病不生34;的古篆，葫芦里传出心脏跳动与肾水流动的和谐之声。34;多谢仙师以39;滋阴降火39;之法点化！34;童子恭敬叩首道，34;吾本后土蚯蚓使者，因贪执阳复之气，误以虚火为利器，今知心肾需交济，如日月星辰，缺一不可。34;

    nbsp何首乌扶起童子：34;善哉！《周易·既济卦》云39;水火既济，亨小，利贞39;，心肾相交，乃健康之基。汝今后可驻守心肾二经，凡遇虚火上炎之症，引其饮用知柏茶，知母、黄柏滋阴降火；按揉39;涌泉穴39;以引火归元，艾灸39;心俞穴39;以安神定志。切记39;阴平阳秘，精神乃治39;，需平衡阴阳，不可偏废其一。34;童子点头应允，化作一道紫光钻入何首乌的笔洗，从此每当冬至时节，笔洗中便浮现出熟地与黄连的虚影，散发出清润与苦烈交织的气息，可自动调和心肾之气，护佑村民阴阳平衡。

    nbsp结语·既济卦调悟真机

    nbsp冬至一候，何首乌以34;阳复阴伤34;为纲，演绎34;滋阴降火引火归元34;之妙。从观蚯蚓结土而知阳复伤阴、制左归丸合黄连阿胶汤以济心肾，到针灸交通心肾以复水火既济、预知小寒以防火土相刑，处处彰显34;阴阳互根互用34;的中医智慧。然蚯蚓精虽化药童，其残留的34;虚火34;已随地气渗入经络，如《临证指南医案》34;虚火如贼，善伏善藏34;，更兼五运盘中火土相搏之势加剧，恐引动小寒34;寒痰阻肺，肺失宣降34;的复杂病症。且看小寒节气，何首乌如何以34;燥湿化痰，温肺散寒34;之法，运用34;二陈汤34;合34;苓甘五味姜辛汤34;化解34;寒痰咳喘34;之症，直面化身为34;雁精34;的寒痰之邪？欲知后事，且看下回分解。

    nbsp赞诗

    nbsp冬至蚯蚓结土中，阳复阴伤虚火冲。

    nbsp左归丸滋肾水盛，黄连胶降心火融。

    nbsp针灸涌泉引火下，汤药交泰济心通。

    nbsp欲问仙踪何处是？山雀衔陈报痰壅。

    nbsp预告·第二十二回nbsp小寒雁北乡·寒痰阻肺咳喘急

    nbsp小寒节气，罗浮山雁始北乡，但其羽翅沉重，鸣声低哑。村民突发34;寒痰阻肺34;之症：咳嗽频作，痰白清稀，量多易咯，胸膈痞闷，甚则喘息不能平卧，舌苔白腻水滑，脉弦滑或濡缓，正是《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》34;病痰饮者，当以温药和之34;的典型表现。何首乌夜观天象，见34;太阴湿土34;与34;阳明燥金34;如浓云蔽日，形成34;寒痰凝滞，肺失宣降34;之局。他将如何运用34;燥湿化痰，温肺散寒34;之法，以二陈汤为主方，半夏燥湿化痰，陈皮理气和中，茯苓健脾渗湿？面对化身为34;雁精34;的寒痰之邪——此精怪形如大雁，翼带寒雾，口吐清稀痰液，能阻塞气道，引发咳喘——又会怎样以34;温化寒痰，宣肺平喘34;之法，配伍干姜、细辛、五味子等药，并配合34;肺俞穴膻中穴34;针灸疗法？且看小寒时分，仙草挥动34;温肺化饮34;之兵，演绎34;寒痰宜温化，肺脏宜宣通34;的医道真机，解密《医学心悟·论痰饮》34;寒痰者，因寒饮伤肺，宜温化34;的奥秘，看何首乌如何在雁鸣北乡的严寒中，驱散寒痰，恢复肺脏清肃之职。

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