第十七回 霜降豺祭兽·燥湿夹杂伤肺脾[1/2页]
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《首乌仙录·二十四节气灵枢记》
nbsp一、豺祭兽时·燥湿相搏伤肺脾
nbsp九月中,霜降节气至,罗浮山的清晨笼罩在青灰色的薄纱中,山风裹挟着细碎的冰粒,打在枯枝上发出沙沙声响。五更时分,山林深处传来低沉的嚎叫,数十只豺狼如鬼魅般涌出,它们身形瘦长,毛发干枯如深秋的枯草,左半身毛发焦卷如被火燎,右半身黏着湿泥如在沼泽浸泡,捕得野兔、山鸡后,整齐陈列于风化的巨石之上,行34;豺祭兽34;之礼。祭品的血液滴落在地,瞬间凝结成半冰半泥的硬块,阳光照射下折射出灰白带红的诡异光芒——此乃《礼记·月令》34;霜降,豺乃祭兽,示报本也34;的应时之象,却因今岁燥湿失调,呈现出34;金燥刑肺,土湿困脾34;的异常征兆。
nbsp村民晨起开门,扑面而来的除了寒意,更有一股混杂着焦糊与酸腐的怪味。村西头的王秀才本就体弱,首当其冲:晨起便觉喉间奇痒,引发剧烈干咳,痰黏如胶,卡在喉间难出,每次咳嗽都震得胸口作痛,偶有血丝随痰而出。更苦的是脘腹胀满不舒,即便半日未进饮食,仍觉胃脘如塞棉絮,口中黏腻却感咽干,舌苔白腻而干,舌尖红赤如杨梅,脉濡数无力,左手寸部(肺)细数,右手关部(脾)濡滑——此症上见肺燥,下见脾湿,恰如《医学心悟》中34;燥湿相搏,上焦如旱,中焦如涝34;的生动写照。
nbsp何首乌登观星台,见五运六气盘中34;阳明燥金34;与34;太阴湿土34;如两条巨龙相互缠绕,白色燥气与灰色湿气绞杀成灰白云气,对应人体34;肺脾34;方位,上焦肺脏区域有无数细小的裂纹,中焦脾胃区域则如泥潭般凝滞。他以玉简测候,玉简表面左半凝结着薄霜,右半沁出细密水珠,霜水交界处显露出34;上燥下湿34;的古篆,笔画间有无数小箭头相互冲击——此乃34;金燥伤肺津,土湿困脾阳,肺脾同病,气机升降失常34;的微观显象。再观北斗七星,34;胃宿34;(主土)与34;昴宿34;(主金)光芒相互渗透,形成暗黄色的浑浊光团,恰如《医宗金鉴》34;燥湿夹杂,如油入面,需润燥并行,不可偏废34;的预警。
nbsp何首乌至王秀才书斋诊察,见其双眉紧蹙,正捧着青瓷碗试图饮下梨汁,却皱眉放下:34;每次饮梨汁,初觉润喉,片刻后脘腹更胀,似有一团痰湿堵住中焦。34;何首乌取来其痰液,置于双层琉璃盏中观察:上层痰液黄黏如蜜,牵拉成丝而不断,下层隐约可见白色絮状物沉淀——此乃34;燥伤肺津,炼液成痰,湿困脾土,痰浊内生,燥痰与湿痰胶结34;的实证。34;《临证指南医案》云39;燥自上伤,湿自下受,上燥下湿,治需分消39;。34;何首乌对王秀才的书童道,34;今霜降节气,燥气未退,湿气已动,肺脾同病,需清燥润肺与燥湿化痰并行,不可偏废其一。34;
nbsp二、豺精作祟·燥火湿泥困肺脾
nbsp夜至戊子时,何首乌携阿牛至豺狼祭兽的34;豺狼谷34;。但见谷中巨石上的祭品突然活化,野兔、山鸡的尸体化作血水,与湿泥、燥灰混合,聚成一尊巨型豺精。其形若成年公牛,左半身覆盖赤白色燥火,毛发根根竖立如钢针,右半身裹着灰黑色湿泥,黏液不断滴落,腐蚀地面生出青苔。精怪张开巨口,左颚喷出赤白色燥火,右颚吐出灰黑色湿泥,中间牙缝间刻有34;燥湿34;二字古篆,每呼吸间便有34;燥湿相搏34;的雾气弥漫。
nbsp34;吾乃西方白虎座下豺官,奉金神之命,以燥湿二气炼就人间百病!34;豺精嘶吼道,声如铁器刮擦青铜,34;今岁金气独旺,土湿不化,正是吾成道之时!34;说罢,左尾扇动燥火,所过之处,灌木焦枯如炭,叶片蜷缩成黑色粉末;右尾甩动湿泥,触到岩石便生出层层绿霉,岩石表面酥软如腐木。何首乌以34;闻诊34;细嗅,燥火中夹着铁锈与硫磺的气味,直入肺腑,令人咳嗽;湿泥中透着腐草与淤泥的腥气,沁入脾胃,引发恶心——此乃34;燥火伤肺络,湿泥困脾土34;的双重毒气。
nbsp阿牛见状,本能地取出火把欲驱赶湿泥,又泼洒清水试图扑灭燥火,却见火把遇湿泥腾起更浓的烟雾,清水遇燥火化作热浪反扑,反而加剧了燥湿相搏的态势。何首乌急忙阻拦:34;不可!燥火宜润不宜攻,湿泥宜燥不宜湿,若强行以水火相抗,反助其势。《医方集解》云39;燥者润之,湿者燥之39;,需用桑杏汤合二陈汤,润燥兼施,如春风化雨,自然调和。34;话音未落,豺精再次喷吐燥湿二气,形成34;燥湿34;二字,如利刃般飞来。何首乌急从药囊取出34;桑杏汤34;药末(桑叶、杏仁、沙参等份研末)与34;二陈汤34;药末(陈皮、半夏、茯苓等份研末),双手齐撒,药末在空中交织成阴阳鱼图案,竟将34;燥湿34;二字分解为清气与浊气,消散于无形。
nbsp三、肺脾同治·燥湿夹杂析病机
nbsp黎明时分,何首乌至王秀才榻前,进行深入的脏腑辨证。首观其面色,左颊潮红如涂丹砂,右颊萎黄如蒙尘,形成鲜明对比,此为34;左肝右肺,肺燥肝旺,脾虚湿困34;的复杂表象;次察舌苔,白腻而干,舌尖红赤起刺,中部厚浊如豆腐渣,根部却见水滑,正是《舌鉴辨证》中34;上燥下湿舌,舌尖属心属肺,燥则红赤;中根部属脾属肾,湿则厚腻34;的典型表现;再诊脉象,左手寸部(肺)细数而涩,如轻刀刮竹,右手关部(脾)濡滑而滞,如棉裹砂,此乃34;肺燥津伤,脉道不充;脾湿痰阻,脉气不畅34;之征。
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nbsp取来王秀才的静脉血,滴入加了冰片的清水中观察:血液初入水中时,上半部分迅速扩散如油,下半部分沉滞如泥,片刻后竟分层为上下两色,上层淡红而清,下层暗紫而浊——此乃34;燥伤血燥,血行涩滞;湿困血湿,血行黏滞,气血阴阳乖戾34;的实证。以银针点刺34;肺俞穴34;与34;脾俞穴34;,肺俞穴拔出时血液色淡红而量少,脾俞穴则渗出少量黏液与血液混合,印证了34;肺燥无血,脾湿有痰34;的病机。
nbsp34;《黄帝内经·灵兰秘典论》云39;肺者,相傅之官,治节出焉;脾者,仓廪之官,五味出焉39;。34;何首乌对围聚的村医解释道,34;今患者肺受燥邪,治节失常,故见干咳、痰黏;脾被湿困,仓廪不化,故见脘胀、苔腻。治宜桑杏汤合二陈汤:桑杏汤以桑叶轻宣肺燥,杏仁降气止咳,沙参养阴生津,治上焦之燥;二陈汤以陈皮理气化痰,半夏燥湿和中,茯苓健脾渗湿,治中焦之湿。二方合用,如《医宗金鉴》39;燥润合宜,肺脾同治,如舟行水中,水火既济39;。34;
nbsp见王秀才痰中带血,咽喉干痛,何首乌又于方中加川贝母三钱、白及二钱、天花粉三钱:34;川贝母味苦甘性微寒,《本草汇言》言其39;润肺消痰,止咳定喘,为治燥痰之要药39;;白及味涩性微寒,39;收敛止血,消肿生肌39;,专止肺络出血;天花粉味甘微苦性微寒,39;清热生津,消肿排脓39;,助桑杏汤增强润燥之力。三药合用,共奏润肺止血、清热生津之效。34;
nbsp四、七情和合·桑杏二陈调肺脾
nbsp巳时三刻,何首乌命阿牛携带刻有34;润燥调和34;字样的竹筐,至不同方位采集主药。桑叶需至北坡经霜的老桑林,采摘34;霜桑叶34;——其叶背覆盖白色霜状粉末,叶脉清晰如肺经走向,叶柄处有细小冰晶凝结,《本草备要》称其34;清燥润肺,凉血止血,尤善治秋燥34;。杏仁选取南方山地野生的34;南杏仁34;,果实饱满,外壳坚硬,砸开后果仁乳白如玉,温水泡发后去皮尖,《名医别录》谓其34;主咳逆上气,雷鸣,喉痹34;。
nbsp陈皮用34;新会陈皮34;,选取陈放十五年以上的红皮,其果皮呈红棕色,内表面有细密的油室,掰碎时香气醇厚,《本草汇言》称其34;为治痰之要药,同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降34;。半夏需至村东头的沼泽地,寻得34;旱半夏34;,其块茎呈类球形,表面白色,采回后用生姜汁浸泡七日,每日换水,去其毒性,《本经逢原》言其34;治湿痰,宜用姜制,以制其燥性,增强化痰之功34;。
nbsp六药按34;桑叶三钱、杏仁二钱(去皮尖)、陈皮二钱(去白,陈十五年)、半夏三钱(姜制)、茯苓三钱、甘草一钱(炙)34;之序配伍,加入川贝母三钱(打碎)、白及二钱(研末)、天花粉三钱,共成34;润燥化痰34;之剂。煎药时,特用34;露水煎煮34;——取清晨荷叶露珠一升、傍晚稻花露水一升,混合后倒
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